08.04.2018 2:50

Повышение зарплаты врачам в 2018 году в России свежие новости. (обновлено).


С принятием новых нормативов построения сети в селах сделан шаг, позволяющий сокращать ФАПы и ФП, что может лишить население маленьких сел даже доврачебной медпомощи.Самая маленькая единица предоставления медицинской помощи- пункт здоровья- предусмотрена для сел с численностью населения свыше 750 жителей. Жителей более мелких сел надо довозить до ближайшего регулярного пункта медпомощи. Кроме того, нерегулярный пункт медпомощи (ФАП[17]) можно закрывать, если стоимость его содержания выше  стоимости транспортировки до ближайшего регулярного пункта (амбулатории) в других населенных пунктах. Т.е. если был стационарный ФАП с фельдшером и акушеркой, то его можно ликвидировать, фельдшера и акушерку сократить и заменить его 2-я приездами врача в неделю. В этом случае возникает риск того, что закрыв ФАП, местные советы не смогут на практике обеспечить довоз населения до пункта первичной помощи.  Ведь для этого потребуется дополнительный транспорт либо средства на покрытие транспортных расходов каждому пациенту. Появление дополнительного автотранспорта сомнительно, поскольку на сегодня дефицит транспортных средств даже для сельских амбулаторий составляет около 50%. Транспортные доплаты возможны, но будут напрямую зависеть от финансового состояния местной власти. В «бедных» регионах это может привести к сокращению доступности первичной медпомощи.

В 2018 годукраинская система здравоохранения вошла со сложной смесью обещаний политиков и надежд врачей и пациентов. В этом году вступили в действие принятые законы медреформы.Правительство объявило главным приоритетом года реформирование системы первичной помощи с внедрением на этом уровне гарантированного пакета медуслуг. На первичном уровне должна пройти автономизация медучреждений, которая позволит перевести их работу на новые финансовые рельсы и договорные отношения с государством. От имени государства должна выступать не сформированная пока Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ). Результатом этих изменений должно стать предоставление населению более качественной и бесплатной (в рамках гарантированного пакета) первичной медицинской помощи, подготовка к реформированию вторичного и третичного уровней медпомощи (которое грядет в 2019-20 гг.), рост благосостояния и улучшение условий работы медработников. Медработники,уставшие от низких зарплат, нехватки средств для предоставления медуслуг, неопределенности по поводу будущих сокращений и обещаний очередных перемен, ожидают повышения своих зарплат, возможности расти профессионально в Украине, а не в эмиграции, и активного влияния  на формат будущих реформ медицины. Населениес опасением относиться к  «прикрепительной» кампании (прикрепления к врачам первичного уровня), боится новых эпидемий инфекционных заболеваний, роста цен на лекарства и недоступности медицинской помощи.

[2]Измененная норма звучит так: «Первинна медична допомогаможенадаватися в амбулаторних умовах або за місцем проживання (перебування) пацієнтау порядку, що визначається центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я.

В 2018 году могут проявиться серьезные проблемы в предоставлении экстренной медпомощи. Это связано с низким уровнем модернизации автопарка, отсутствием стимулов у врачей экстренной помощи и сокращением перечня случаев, на которое машина экстренной помощи может выезжать.

В сельской местности, исходя из новых критериев формирования сети «первички» в сельской местности[11] (обслуживание 3 тыс. граждан и пешеходная доступность 7 км), надо создать примерно 900 новых амбулаторий. Ориентированная стоимость создания одной амбулатории в селе (по оценкам МОЗ) составляет ок. 5,7 млн грн, то естьна весь проект необходимо  около 5 млрд грн. Кроме того, надо отремонтировать амбулатории, которые находятся в аварийном состоянии. Таких амбулаторий около 120, ориентировочная стоимость работ на 1 амбулаторию 28 млн грн,  на весь проект необходимо 3,4 млрд грн.

Во-первых, в условиях автономизации местная власть частично теряет рычаги финансового управления медучреждениями, поскольку основные средства на оплату медуслуг  будут поступать в медучреждения по прямым договорам от центрального органа, закупающего медуслуги (НСЗУ). В то же время за местными органами власти остается обязанность оплаты коммунальных услуг медучреждений, а также ответственность за развитие медпомощи на местах (по Закону о местном самоуправлении). Сохранение ответственности при потере рычагов управления будет дестимулировать местные власти  быстро проводить автономизацию медучреждений.

Недофинансирование медицины из госбюджета существует наряду с плохим освоением международной финансовой помощи.Всемирный Банк еще 3 года назад выделил на реформу здравоохранения в Украине кредит в размере 215 млн. дол., из которых львиная доля предназначалась для развития региональной сети медучреждений. За 3 года освоено менее 1/3 средств, которые большей частью пошли на оплату заграничных командировок чиновников и закупку дорогих услуг консультантов. Неготовность проектной документации практически остановила реализацию региональных проектов. Низкий уровень использования кредитных средств означает, что страна оплачивает проценты по кредиту, не получая реальный результат. Помимо фискальной составляющей, это негативно влияет на страновой имидж Украины и снижает вероятность получения последующих кредитов от международных организаций.

Назван средний бюджет, способный обеспечить «нормальную жизнь» российской семьи. Иностранные компании в России снижают зарплаты своим сотрудникам, оставляя без премий бухгалтеров и кадровиков. Правительство РФ за первый квартал этого года израсходовало три четверти своего резервного фонда на поддержание проблемных регионов и отраслей. Объем кредитов малому и среднему бизнесу вырос впервые за несколько лет. Российский Минфин в апреле намерен купить инвалюты на 240 млрд рублей.

Повышение зарплаты врачам в 2018 году когда будет. Новые подробности.

"До конца года возможность получить статус "Московский врач" будет у представителей уже 20 специальностей, — отметил Алексей Хрипун. — На него смогут претендовать так же онкологи, стоматологи, гастроэнтерологи и врачи клинической лабораторной диагностики".

Не ясна судьба тестовой версии электронной системы, которая в соответствии с приказом МОЗа  будет действовать как минимум до сентября 2018 г., после чего ее проанализируют на предмет   эффективности[7]. Что произойдет, если эффективность будет признана низкой? Замена системы с очередным повтором регистрации для медучреждений, врачей и пациентов? Есть много поводов для таких опасений. Не решен серьезный вопрос — сохранение персональных данных из деклараций, поступающих в эту тестовую версию. Пока вся персональная информация из деклараций и данные о врачах направляется в базы данных 8 участников электронной системы обмена медицинской информацией (в основном это приватные компании). Такая схема будет продолжаться, пока полноценно не заработает электронная система здравоохранения. Пока ответственность за сохранность персональных данных, по сути, не несет никто. Формально она возложена на существующее только на бумаге госпредприятие «Электронное здоровье»[8].

Согласно Бюджетному кодексу, деньги резервных фондов исполнительных органов власти (в т. ч. правительства) предназначены для «финансового обеспечения непредвиденных расходов». Порядок их использования определяется кабмином, а отчет об использовании должен прилагаться к годовому отчету об исполнении федерального бюджета.

Решение накопившихся в сфере здравоохранении проблем и проведение реформ требуют лидерства и высокой институциональной способности министерства здравоохранения, которому необходимо доверие со стороны медиков и плодотворное сотрудничество с парламентом. На практике ситуация складывается иначе. Фигура руководителя министерства не вызывает доверия ни у медицинской общественности, ни у пациентов, чему способствует почти двухгодичная работа в качестве и.о., что снимает груз политический ответственности с плеч министра за ошибки и недоработки. Прорехи в кадровой политике министерства привели к оттоку из него профессионалов среднего звена. Ориентация министра на волонтеров не дала стимулов для притока новых квалифицированных кадров. Это, помимо прочего, привело к задержкам в разработке нормативной документации для реализации принятых решений.

«За что мы платим налоги? За посещение врачей платим, бесплатное образование в школе такого низкого уровня, что приходится нанимать репетиторов. А теперь мы должны ещё и платить за содержание родителей? Зачем нам такое правительство тогда? Чтобы деньги воровать?» — возмущается Максимович.

Повышение зарплаты врачам в 2018 году на сколько подымут. Подробные данные на 08.04.2018 г.

Уровень инфляции к январю 2018 года вырос на 44,6% по сравнению с январем 2013 года. По простому расчету, с учетом инфляции и изменения покупательной способности денег за этот период, можно сделать вывод, что

Территориальная неравномерность в укомплектованности кадрами ведет к существенным различиям в количестве пациентов, приходящихся на 1 врача.В среднем этот показатель составляет около 2 000 человек, что в целом соответствует рекомендациям МОЗ[24]и служит основой для расчета финансирования практики первичной медпомощи (ПМД)[25]. Однако, территориальные различия по этому показателю очень велики – от 1,5 тыс. до 7 тысяч пациентов на одного врача. Все регионы, независимо от уровня укомплектованности врачами «первички», сталкиваются с  проблемами. В здравоохранении доля врачей пенсионного возраста более 24%, а перспектива их замены молодыми специалистами с каждым годом ухудшаются вследствие низкой заработной платы (средняя зарплата составляет 6 700 грн/мес.) и отсутствия планирования потребности в подготовке медиков на перспективу 5 – 15 лет. Накапливающаяся задолженность по зарплате служит дополнительным анти-стимулом  украинским медикам работать в своей отрасли.

В 2018 году зарплата врачей, учителей, преподавателей вузов и научных работников должна составлять 200 процентов от средних показателей по региону. Зарплата прочих бюджетников, за исключение педагогов дополнительного образования и сотрудников детсадов, составит 100 процентов от среднерегиональной. 

Для предоставления качественной (и доступной) бесплатной медицинской помощи на «первичке» недостаточно просто найти средства для покрытия операционных затрат. Необходимы средства на развитие сети, то есть на строительство недостающих и ремонт имеющихся  амбулаторий и их материально-техническое оснащение. На это требуется немалые деньги.

До конца 2018 г. правительство поставило задачу  перевести «первичку» на новый финансовый механизм – договорные отношения между государством и самостоятельными провайдерами медуслуг-некоммерческими гос- или коммунальными предприятиями. Для того, чтобы новый механизм заработал, необходимо наличие: (1) самостоятельных провайдеров медуслуг, (2) органа, который закупает медуслуги от имени государства, (3) электронного реестра пациентов как инструмента контроля предоставления услуг и (4) отработанного механизма договорных отношений.

Все это привело к валютному кризису 2014-2015 годов. Последовало существенное снижение курса рубля относительно иностранных валют, рост инфляции, рост уровня бедности и снижение реальных доходов населения. В 2014 и 2015 году уровень инфляции составил 11,36 и 12,91% соответственно (для сравнения, в 2016 инфляция достигла 5,38%, в 2017 — 2,52%).

Источник RT в партии «Батькивщина» подчеркнул, что украинский парламент никогда не примет такую инициативу. В крайнем случае, говорит он, партия оспорит это решение в суде.

Власти Молдовы повышают зарплаты некоторым категориям бюджетников. В частности, члены правительства на очередном заседании в среду приняли решение проиндексировать заработную плату сотрудникам государственных медико-санитарных учреждений.

«Я слушал его интервью три раза и считаю его неадекватным чиновником. Зачем предлагать такую инициативу и выставлять всю страну на посмешище? Идею реализовать не удастся — больше половины страны получает заработную плату «в конвертах» и будет платить своим родителям копейки. Такая система, по-моему, работает в одной из бедных африканских стран. Судя по всему, скоро мы её догоним», — возмущается собеседник RT.

Повышение зарплаты врачам в 2018 году в России видео. Новые подробности.

Читайте также